Das Hausarztmodell
Ein Hausarztmodell (oder auch Hausarztversicherung) ist eine Form von Managed Care. Dabei übernimmt ein in einem Ärztenetzwerk organisierter Hausarzt eine zentrale Funktion, indem er die ganze Behandlung des Patienten koordiniert. Dies beinhaltet auch allfällige Überweisungen an weitere Leistungserbringer (Spezialisten, Spitäler). Mit der gezielten Steuerung des Patienten kann im Vergleich zu Patienten mit freier Arztwahl eine kosteneffizientere Behandlung erreicht werden. Durch die optimaler Gestaltung von internen Abläufen und Überweisungsprozessen mit weiteren Leistungserbringern wird oftmals sogar die Behandlungsqualität noch verbessert. Der Patient erhält zudem einen Prämienrabatt in der Höhe zwischen 10 und 20 %.
Hält sich ein Patient nicht an die Abmachungen und begibt sich ohne Abstimmung mit dem Hausarzt zu einem Spezialisten, kann dies dazu führen, dass der Versicherer die Kosten für die Behandlung nicht übernimmt.
Die Rollen der Beteiligten
Hausarzt Koordiniert die Behandlung des Patienten
betreibt Überweisungsmanagement
Patient lässt sich vom Hausarzt „steuern“, Überweisungen
(auch von Spezialist an Spezialist) werden vom
Hausarzt koordiniert, erhält Prämienrabatt, schliesst
eine entsprechende Hausarztversicherung ab
Versicherer bietet ein Hausarztmodell an (in Kooperation mit
Hausarzt/Ärztenetz)
