Managed Care-Verträge: Auf die Netze zugeschnitten
Argomed hat im Auftrag ihrer Ärztenetze mit allen grossen Krankenversicherungen sogenannte Managed Care-Verträge ausgehandelt, die gemeinsam mit den Krankenversicherern und den Ärztenetzen ständig weiterentwickelt werden.
Krankenkassenmodelle und Produkte auf einen Blick
Die aktuellen Versicherungspartner in der Übersicht
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Verbindliches Hausarztmodell Ärztenetzbasiert |
Listenmodelle Papier-Überweisungsschein |
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PrimaCare |
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Hausarztmodell Casa |
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KPTwin.doc |
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CareMed |
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FAVORIT MEDICA |
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Med Direct |
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Die Verträge enthalten in der Regel eine bindende Basiskomponente sowie optionale Zusatzmodule in Bezug auf Prozess und Strukturqualität, welche entsprechend entschädigt werden.
Basiskomponente
Die Basiskomponente regelt die grundlegenden Rechte und Pflichten aller Parteien im Hausarztmodell. Die Steuerung des Patienten (Überweisungsmanagement und Leistungskontrolle) sowie die regelmässige Teilnahme an Qualitätszirkeln sind wesentliche Bestandteile davon. Für die Koordinationsaufgaben wird der Arzt (respektive das Netzwerk) von den Krankenversicherungen finanziell entschädigt.
Zusatzkomponente
Im Rahmen der Zusatzkomponenten können das Netzwerk und der Krankenversicherungspartner gegenseitig weiterführende Leistungen vereinbaren. Aufgaben und Projekte, welche zusätzlich zur Basiskomponente erfasst werden können, sind zum Beispiel:
- Förderung von elektronischen Krankengeschichten
- Generikaquote
- Betreuungsprogramme für chronisch kranke Patienten
- Qualitätszertifizierungen
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